Selasa, 15 September 2015

Angket dan Surat Pernyataan Pilihan Ekstrakurukuler

ANGKET EKSTRAKURIKULER DAN SURAT PERNYATAAN PESERTA DIDIK 
0
   
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS PENDIDIKAN 
DINIYAH ULA SHIDIQIIN WARA` PURWOJATI-BANYUMAS
Jln Karangduren RT01/05 Desa Purwojati Kec. Purwojati Banyumas 53175
SURAT PERNYATAAN  PESERTA DIDIK DINIYAH ULA SHIDIQIIN WARA`
TAHUN PELAJARAN 2014 / 2015
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
1.Nama lengkap:
2.Kelas:
3.NIS:
4.Nama Orang tua:
Dengan sungguh – sungguh dan penuh tanggung jawab
MENYATAKAN
bahwa selama menjadi peserta didik saya :
aAkan Mengikuti kegiatan ekstrakurikuler wajib PRAMUKA
bAkan mengikuti kegiatan ekstrakurikuler pilihan: **)
1. Karate10. Seni Baca Al-Quran (Qiro’ah)
2. Futsal11. THC
3. Bola Basket12. Kelompok Ilmiah Remaja (KIR)
4. Desain  Grafis13. TEC
5. Bela Diri / Pencak Silat14. TONTI
6. Web Desain15. Bola Voli
7. Seni Tari16. Robotik
8. Paduan Suara17. PMR
9. Karawitan
    
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa tekanan dari pihak manapun serta diketahui/ disetujui  orangtua/wali  saya.
………..……Juli 2014
Mengetahui /  Menyetujui
Orangtua/Wali siswaYang membuat pernyataan
(………………………………)(………………………….)
Keterangan :
**)   Pilih maksimal 2 diantara poin B dengan cara melingkari nomornya




mmmmm

0 komentar:

Posting Komentar

Akan bijak bila memberi komentar bukan spam

PONPES SHIDIQIIN WARA` PURWOJATI

Sholawat_Badar-Puput_Novel-TOPGAN

Blogger templates

href="http://www.yayasangurungajiindonesia.com" ' rel='canonical'/>>

Adsendiri

Pasang Iklan Disini

adsend

Pasang Iklan Disini

 
Design by Free WordPress Themes | Bloggerized by Lasantha - Premium Blogger Themes | cheap international calls